Homologación de vacunas contra la COVID-19: experiencia y desafíos desde su implementación en Chile / Validation of COVID-19 vaccines administered abroad: experience and challenges of implementation in Chile / Registro de vacinação contra a COVID-19: experiência e desafios relacionados com a implementação no Chile

RESUMEN El objetivo de este artículo es describir la experiencia en el proceso de homologación de vacunas contra la COVID-19 en Chile durante los años 2021 y 2022, y los principales obstáculos durante su implementación. La homologación de vacunas se realiza en América del Sur, y en el caso de Chile, ha sido un proyecto exitoso, con más de dos millones de vacunas validadas desde distintos países. Se trata de un proceso sistemático de revisión y aprobación, realizado por profesionales capacitados, que ha permitido mantener las relaciones internacionales con otros países y cumplir con los objetivos propuestos por la autoridad sanitaria. A pesar de lo exitoso del proyecto, ha dejado a la luz distintas situaciones, como brechas digitales en la población, diferencias en los sistemas de registro y en los tipos de vacunas administradas en cada país. Se han propuesto como soluciones un centro de atención al público para usuarios con dificultades para manejar la tecnología, la flexibilización de las exigencias para homologar y la posibilidad de continuar el esquema de vacunación en Chile, siempre con el objetivo de proteger a la población y así reducir el potencial riesgo de transmitir la enfermedad y mantener la salud pública.

ABSTRACT The objective of this article is to describe the experience in Chile, during 2021 and 2022, with the validation of COVID-19 vaccines administered abroad and the main obstacles during the implementation of this process. This validation is given throughout South America and, in the case of Chile, it has been a successful undertaking with the validation of more than two million vaccines from different countries. Validation is a systematic process involving reviews conducted by trained professionals, which helps maintain international relations with other countries and fulfill the objectives set forth by the health authority. Despite the project's success, it has brought to light situations such as digital gaps in the population and differences in the reporting systems and types of vaccines administered in each country. The following solutions have been proposed: a public contact center for users having difficulty with the technology; more flexible requirements for validation; and the possibility of continuing with the vaccination program in Chile, always focused on protecting the population, reducing the potential risk of disease transmission, and maintaining public health.

RESUMO O objetivo deste artigo é descrever a experiência com o processo de registro de vacinação contra a COVID-19 no Chile em 2021 e 2022 e identificar os principais obstáculos encontrados na implementação. Na América do Sul, as vacinações são registradas e, no caso do Chile, esse foi um processo bem-sucedido, com a validação de mais de 2 milhões de vacinações feitas em outros países. Trata-se de um processo sistemático de revisão e aprovação realizado por profissionais capacitados, que permitiu manter as relações internacionais com outros países e cumprir os objetivos propostos pela autoridade sanitária. Apesar de seu sucesso, o projeto trouxe à tona vários entraves, como lacunas digitais na população, diferenças nos sistemas de registro de vacinação e discrepâncias nos tipos de vacinas administradas em cada país. Foram propostas soluções, como a criação de um centro de atendimento para usuários com dificuldades em lidar com a tecnologia, o relaxamento das exigências para obter o registro da vacinação e a possibilidade de continuar com o esquema de vacinação no Chile, sempre com o objetivo de proteger a população e, assim, reduzir o risco de transmissão da doença e preservar a saúde pública.

Mouthwashes and Nasal Sprays as a Way to Prevent the Spread of SARS-CoV-2 / Enjuagues Bucales y Aerosoles Nasales como un Método de Prevenir la Propagación de SARS-CoV-2

ABSTRACT: COVID-19 pandemic has infected millions of people around the world. Due to its large accumulation in the nasopharyngeal region and transmission through respiratory fluids, its spread among people is extremely high. Considering the needed time for treatments and vaccine development, the research of preventive methods, such as the use of mouthwash and nasal spray, that could decrease the viral load in the nasopharyngeal region, and thus the spread of SARS-CoV-2, becomes fundamental. The evidence has shown that there are compounds with antiviral capacity that could be used for this purpose, among which are povidone-iodine, hydrogen peroxide, cyclodextrins, and the synthetic drug PUL-042. Currently, there is no clinical evidence that proves the effectiveness of these substances against SARS-CoV-2. Nevertheless, there are ongoing clinical trials to prove it and generate methods that could help to prevent or, at least, decrease its spread among the population and stop this pandemic.

RESUMEN: La pandemia de COVID-19 ha infectado a millones de personas en el mundo. Su extremadamente alta capacidad de propagación se debe a la gran acumulación en la región nasofaríngea y su transmisión vía fluidos respiratorios.Considerando el tiempo necesario para desarrollar vacunas y tratamientos, se vuelve fundamental la investigación de métodos preventivos como el uso de enjuague bucal y spray nasal, que puedan disminuir la carga viral en la zona nasofaríngea y así también la capacidad de propagación de SARS-CoV-2La evidencia presenta compuestos con capacidad antiviral como la povidona iodada, peróxido de hidrógeno, ciclodextrinas y la droga sintética PUL-042, que podrían ser usados para dicho propósito. Actualmente no existe evidencia clínica que demuestre la efectividad de estas sustancias contra SARS-Cov-2, sin embargo, se están desarrollando estudios clínicos para probarlos y generar métodos que ayuden a disminuir o prevenir su transmisión en la población, y así detener esta pandemia.

Can a Nasal/Oral/Ocular Spray Inactivate and Prevent SARS-CoV-2 infection? A hypothesis / ¿Puede un Spray Nasal/Oral/Ocular Inactivar y Prevenir la Infección por SARS-CoV-2?: Una hipótesis

ABSTRACT: The COVID-19 pandemic has created challenges that have been dealt with adopting measures such as prolonged or intermittent social distancing, which may even be necessary until 2022. Furthermore, it has been described that a SARS-CoV-2 contagion route corresponds to the inhalation of the virus. Medications via nasal/eye spray and inhalers, therefore, could fulfill the function of inactivating SARS-CoV-2. Due to the abovementioned reasons, we suggest the following hypothesis: The use of Ocular/Nasal/Oral sprays could prevent the infection and the further spread of SARS-CoV-2.

RESUMEN: La pandemia de COVID-19 propone desafíos que han sido manejados con medidas como distanciamiento social prologado o intermitente, el cual podría ser necesario hasta 2022. Se ha descrito que la ruta de contagio de SARS-CoV-2 corresponde a la inhalación del virus. La medicación a través de un spray nasal/ocular podría cumplir la función de inactivar SARS-CoV-2. Por las razones antes presentadas, los autores sugerimos la siguiente hipótesis: El uso de un spray ocultar/nasal/oral previene la infección y replicación de SARS-CoV-2.

COVID-19 y el nuevo rol del odontólogo en el equipo de salud / COVID-19 and the dentist's new role in the health team

El COVID-19 es un tipo de coronavirus que ha provocado la emergencia sanitaria más grande de los últimos años. Mayoritariamente genera cuadros leves, cuyos signos y síntomas son fiebre, tos y disnea, pero también produce cuadros severos, que conllevan a neumonía y la muerte del paciente. Debido a su alta tasa de contagiosidad, ha colapsado los sistemas de salud en países como Estados Unidos, España e Italia, lo que finalmente se traduce en mayor cantidad de muertes. Las condiciones propias de la atención dental elevan exponencialmente el riesgo de contagio y expansión de la enfermedad, por lo que se ha recomendado suspender las atenciones odontológicas electivas, dejando al odontólogo al margen de la situación sanitaria. El odontólogo tiene en su formación, una base médica que le permitiría, en situaciones de urgencia, ser capacitado y redistribuido según sus competencias y experiencia, a distintos roles dentro del equipo de salud, permitiendo maximizar el rendimiento y efectividad del sistema de salud, ayudando a descongestionarlo y permitiendo salvar vidas.

COVID-19 is a type of coronavirus that has generated the largest health emergency in recent years. It generates mainly mild symptoms, such as fever, cough, and dyspnea. Nevertheless, it also produces severe results, which could lead to pneumonia and finally, death. Due to its high contagiousness rate, it has collapsed different health systems in developed countries such as the United States, Spain and Italy, which translates into more deaths. The conditions of dental care exponentially increase the risk of contagion and expansion of the disease, which is why it has been recommended to suspend elective dental care, leaving the dentist outside the health situation. Dentists have a medical training that allows them to be trained and redistributed, according to their competences and experiences, to different roles within the health team. Consequently, it would allow to maximize the performance and effectiveness of the health system, by helping to decongest it and as a result, to save lives.

Métodos de desinfección y reutilización de mascarillas con filtro respirador durante la pandemia de SARS-CoV-2 / Decontamination methods and reuse of filtering facepiece respirators during SARS-CoV-2 outbreak

El SARS-CoV-2 es un tipo de coronavirus con un alto grado de contagio entre pacientes y personal de salud, por lo que ha provocado la emergencia sanitaria más grande de los últimos años. Los equipos de protección personal (EPP) tienen como indicación un único uso, sin embargo, la escasez de estos ha llevado a buscar métodos para descontaminarlos y reutilizarlos, asegurando su disponibilidad. La evidencia presenta múltiples procedimientos para descontaminar mascarillas con filtro respirador tipo N95 (MFR N95), pero el método ideal debe inactivar al patógeno, asegurar la integridad del filtro respirador, el ajuste de la mascarilla y la salud del personal que la utilizará. La descontaminación con peróxido de hidrógeno vaporizado, irradiación germicida ultravioleta e incubación con calor húmedo se presentan como los métodos más eficaces contra distintos patógenos. Ante la creciente demanda de EPP y MFR N95, se sugiere realizar más estudios clínicos, que evalúen la eficacia de los métodos de descontaminación específicamente contra SARS-CoV-2 y se generen protocolos que permitan reutilizar con total seguridad este vital elemento para el personal de salud.

SARS-CoV-2 is a type of coronavirus with a high risk of contagion among patients and health care workers (HCW), being the cause of the largest health emergency in recent years. Personal Protective Equipment (PPE) are indicated for a single use. However, shortage has led to research new methods to decontaminate and reuse them, ensuring its availability. Evidence presents multiple procedures to decontaminate Filtering Facepiece Respirators type N95 (FFR), despite this, the ideal treatment should inactivate the pathogen, to ensure filter integrity, mask adjustments and the safety of who use this elements. Decontamination methods as vaporized hydrogen peroxide, ultraviolet germicidal irradiation and moist heat are the most effective procedures against different pathogens. Facing the rising demand of PPE and FFR, it's suggested to conduct researches to evaluate decontamination methods efficacy, and specifically against SARS-CoV-2, to generate protocols in ways to let to HCW reuse FFR N95 totally safe.

Medidas preventivas y consideraciones para la práctica de cirugía oral durante COVID-19 / Preventive measures and considerations for oral surgery practice during COVID-19

El SARS-CoV-2 es un tipo de coronavirus con un alto grado de contagio entre pacientes y personal de salud, por lo que ha provocado la emergencia sanitaria más grande de los últimos años. El siguiente articulo busca presentar diversas consideraciones para la práctica de la cirugía oral, a fin de disminuir la probabilidad de contagio de SARS-CoV2 en odontólogos. Entre estas destacan, la higiene y lavado de manos tanto de profesionales como de pacientes, medidas de desinfección, bioseguridad y condiciones pre-quirúrgicas, intraoperatorias y postquirúrgicas. Se debe considerar no realizar procedimientos quirúrgicos electivos y en lo posible diferir la atención odontológica en pacientes con padecimientos no urgentes y aquellos con signos y síntomas de COVID-19.

SARS-CoV-2 is a type of coronavirus with a high degree of contagion between patients and health personnel, which is why it has caused the largest health emergency in recent years. The following article seeks to present various recommendations for the practice of oral surgery in order to reduce the probability of contagion of SARSCoV-2 for Dental Surgeons. The most outstanding are hygiene and hand washing for both professionals and patients, disinfection measures, biosecurity and pre-surgical, intraoperative and post-surgical conditions. Consideration should be given not to perform elective surgical procedures and, where possible, defer dental care in patients with non-urgent conditions and those with signs and symptoms of COVID-19.

A preliminary study of platelet hyperactivity in the chronic indeterminate phase of Chagas’ disease

@#The chronic indeterminate phase of Chagas’ disease is asymptomatic despite positive test results for antibodies specific to Trypanosoma cruzi. CD62P-APC (P-selectin) and PAC-1 FITC (GpIIb/IIIa) may improve diagnosis as biomarkers of platelet activity. Nine asymptomatic seropositive subjects, previously untreated, were selected from a blood bank within a year of Chagas’ disease detection, in addition to a control group of four. All subjects were evaluated by flow cytometry for CD62P, PAC-1 and CD41, and in a complementary study, by Tissue Doppler Echocardiography for isovolumic relaxation times (IVRT) and E/A ratios. The subjects were classified as positive or negative for CD62P and PAC-1 by a cut off obtained from their mean±2SD. For IVRT and E/A ratios, cut offs were obtained from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging recommendations. Fisher’s exact test was used for associated findings. Pre-test and post-test probability, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and likelihood ratios were calculated. Abnormalities were expressed as platelet hyperactivity and ventricular dysfunction in CD62P, PAC-1, IVRT and E/A ratios. CD62P appears to have greater sensitivity (0.75) and PAC-1, more accurate specificity (0.75), which may explain thrombotic events in Chagas’ disease. We recommend the use of CD62P and PAC-1 as biomarkers of platelet hyperactivity in patients in the chronic indeterminate phase of Chagas’ disease.

Manejo y tratamiento dental quirúrgico de pacientes en terapia con antiagregantes plaquetarios: revisión de la literatura / Management and dental surgical treatment of patients under antiplatelet therapy: a review of the literature

El temor a desarrollar un sangrado excesivo lleva a los especialistas a suspender el tratamiento con antiagregantes plaquetarios -de rutina en pacientes con patología cardíaca isquémica, fibrilación atrial y stents coronarios, entre otros- antes de un procedimiento quirúrgico. La interrupción pone en riesgo la vida del paciente, pues estas terapias se utilizan para la prevención de accidentes trombóticos. Este trabajo se propuso realizar una revisión bibliográfica de los pacientes en terapia con antiagregantes plaquetarios sometidos a procedimientos quirúrgicos odontológicos. Labúsqueda se efectuó por medio del portal PubMed a partir de palabras clave como exodontia, aspirin, antiplatelet therapy y clopidogrel. Se incluyeron aquellos artículos que hacen referencia a la indicación y el manejo de la terapia con antiagregantes plaquetarios –en monoterapia o terapia dual– antes deuna cirugía dentoalveolar. El riesgo de sangrado intraoperatorio es ciertamente mayoren los pacientes en terapia con antiagregantes plaquetarios. Sin embargo, el sangrado posoperatorio no lo es, puespuede ser controlado satisfactoriamente con medidas locales. Además, la prevención del peligro de sangrado no compensael riesgo de tromboembolismo que implica la suspensión dela terapia.Los procedimientos quirúrgicos en pacientes con antiagregantes plaquetarios pueden llevarse a cabo de forma segura,sin alteración o modificación de la terapia, siempre y cuando se tomen las medidas pertinentes de hemostasia, y mientras sean realizados por un profesional con la experiencia necesaria. De todas formas, se aconseja consultar al médico especialista antes de interrumpir cualquier terapia.

The fear of developing an excessive bleeding leads thespecialists to discontinue the treatment with antiplatelet drugsbefore a surgical procedure increasing the risk of thromboembolicevents in patients. These therapies are used routinely forthe prevention of thrombotic events in patients with ischemicheart disease, atrial fibrillation and coronary stents, amongothers.The aim was to review the literature about the case ofpatients under antiplatelet therapy in need of surgical dentalprocedures. The following search terms were used in PubMed:exodontia, aspirin, antiplatelet therapy, clopidogrel. Articlesthat made a reference to the indication and management ofboth mono and dual antiplatelet therapy in patients who areundergoing dentoalveolar surgery were included.The risk of intraoperative bleeding is certainly greater forpatients on therapy with antiplatelet agents. However this isnot due to postoperative bleeding that can be satisfactorilycontrolled with local measures and this increased risk is notworth the risk of thromboembolism which the interruption ofthe therapy involves.Surgical procedures in patients receiving antiplateletagents can be safely carried out without alteration or modification of the therapy. It is important to implementappropriate hemostasis measures and the procedures haveto be conducted by a dentist with adequate experience inthis type of cases. Similarly, it is advisable to consult aphysician to decide if therapy discontinuation is appropriate.

Inteligencia microbiana: un riesgo latente / Microbial intelligence: a latent risk

El presente trabajo es una reseña bibliografica realizada sobre el rol que cumple la formacion del biofilm en la resistencia a los ATB y la complicacion infecciosa en los pacientes.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica por exposición al humo de biomasa / Chronic obstructive pulmonary disease by biomass smoke exposure

En este artículo se discute la relación existente entre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el humo de biomasa. Más de la mitad de la población utiliza biomasa como combustible principal, sobre todo en áreas rurales y en países en vías de desarrollo donde su uso llega hasta el 80%. La inhalación del humo de biomasa crea un estado inflamatorio crónico, que se acompaña de una activación de metaloproteinasas y una reducción de la movilidad mucociliar. Esto podría explicar la gran asociación existente entre la exposición a biomasa y EPOC, revelada por estudios observacionales y epidemiológicos provenientes de países en vías de desarrollo y de países desarrollados. En esta revisión exploramos también las diferencias entre la EPOC causada por tabaco y por biomasa, y encontramos que, a pesar de las diferencias fisiopatológicas, la mayoría de las características clínicas, calidad de vida y mortalidad fueron parecidas. En los últimos diez años se han realizado intervenciones para disminuir la exposición a biomasa mediante el uso de cocinas mejoradas y combustibles limpios, sin embargo, estas estrategias todavía no han sido exitosas debido a su incapacidad para reducir los niveles de contaminación a niveles recomendados por la Organización Mundial de la Salud, y por su falta de uso. Por lo tanto, hay una necesidad urgente de ensayos de campo aleatorios, cuidadosamente realizados, para determinar la verdadera gama de reducciones de contaminación potencialmente alcanzables, la probabilidad de su uso y los beneficios a largo plazo en la reducción de la gran carga mundial de EPOC.

In this article, the relationship between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and biomass smoke will be discussed. More than half of the world population uses biomass for fuel, especially in rural areas and in developing countries where usage reaches 80%. Biomass smoke inhalation creates an inflammatory chronic state, which is accompanied by metalloproteinases activation and mucociliary mobility reduction. This could explain the existing association between biomass exposure and COPD, revealed by observational and epidemiological studies from developing and developed countries. In this review, the differences between COPD caused by tobacco and biomass were explored. It was found that despite the pathophysiological differences, most of the clinical characteristics, quality of life and mortality were similar. In the last ten years there have been interventions to reduce the biomass smoke exposure by using improved stoves and cleaner fuels. However, these strategies have not yet been successful due to inability to reduce contamination levels to those recommended by the World Health Organization as well as due to the lack of use. Therefore, there is an urgent need for carefully conducted, randomized field trials to determine the actual range of potentially reachable contamination reductions, the probability of use and the long term benefits of reducing the global burden of COPD.

Protocolo: obtencion de muestra de hemocultivo / Protocol: sample collection for blood

La obtencion de muestras sanguineas es un procedimiento que debe estar controlado y correctamente realizado tanto en su obtencion, conservacion,analisis e informe. La extraccion es una actividad del enfermero profesional junto al comite de control de infecciones y el servicio de bacteriologia clinica. Este protocolo tiene como objetivo central la revision y actualizacion de la sistematizacion de cuidados par la toma de muestra de hemocultivo de todo paciente adulto que ingresa a la institucion asegurando la obtencion de una muestra fiable